08.10.2018

Жовта лихоманка: що потрібно знати та як уберегтися?

Жовта лихоманка: що потрібно знати та як уберегтися?

 

Жовта лихоманка - гостре вірусне геморагічне захворювання, що характеризується високою температурою тіла, важким загальним станом, а також кровотечами в ротовій порожнині, кишечнику, шлунку. Також у хворих спостерігається ураження нирок та печінки.

«Жовтою» вона називається через те, що у деяких пацієнтів розвивається жовтяниця.

 

Збудником захворювання є вірус Viscerophilus tropicus, який переноситься через укуси комарів. Вірус є ендемічним в тропічних районах Африки і Центральної і Південної Америки.

 

  • Шляхи передачі інфекції

Основними переносниками вірусу є комарі видів Aedes і Haemogogus.

Розрізняють різні види захворювання: лісова, проміжна та міська жовта лихоманка.

В тропічних вологих лісах вірус передається від інфікованих комарів приматам, які передають його іншим мавпам. Заражені комарі передають вірус людині.

Епідемії відбуваються, коли інфіковані люди заносять вірус в густонаселені райони з високою щільністю популяції комарів видів Aedes і Haemogogus і низьким або нульовим імунітетом до цієї хвороби у більшості населення. У цих умовах інфіковані комарі передають вірус від людини людині.

Хвороба не поширюється при контактах від людини людині.

 

  • Ознаки та симптоми жовтої лихоманки

Інкубаційний період вірусу в організмі людини становить 3-6 днів. У багатьох випадках захворювання протікає без видимих симптомів.

Захворювання, як правило, протікає в три етапи: початковий період, період ремісії і період венозного стазу.

 

Симптоми початкового періоду:

- підвищення температури тіла до 40 С. На 3 добу температура спадає, але може триматися і до 8 днів. Потім температура тіла знову підвищується, але не досягає початкових значень;

- озноб і болі в м'язах і кінцівках;

- почервоніння шкіри обличчя та верхньої частини тулуба;

- жовтушність склер;

- набряклість і припухлість губ;

- безсоння;

- яскраво-червоний відтінок слизової оболонки ротової порожнини;

- нудота і блювота з домішкою жовчі;

- прискорене серцебиття;

- збільшення печінки та селезінки;

- зниження артеріального тиску;

- синюшне забарвлення шкіри;

- кровоточивість ясен, носові кровотечі, домішки крові в блювотних масах.

 

У період ремісії загальний стан хворого поліпшується, температура тіла спадає, проходить одутлість. Однак, за декілька годин стан хворого помітно погіршується.

 

Симптоми венозного стану жовтої лихоманки:

- розвиток жовтяниці;

- блювотні маси кольору кавової гущі;

- падіння артеріального тиску;

- кишкові кровотечі;

- слабкий пульс;

- ураження нирок.

 

Поліпшення стану настає на 8-9 день, а лабораторні показники нормалізуються.

У випадку розвитку ниркової, печінкової і серцево-судинної недостатності різко підвищується ризик летального результату. Крім того, можливе токсичне ураження головного мозку.

 

 

 

  • Лікування

Не існує антивірусного препарату від жовтої лихоманки; хворому на надають симптоматичне лікування від дегідратації, печінкової або ниркової недостатності і підвищеної температури. Правильна і своєчасна підтримуюча терапія в лікарнях підвищує показники виживання пацієнтів.

Супутні бактеріальні інфекції лікують за допомогою антибіотиків.

Лікування жовтої лихоманки зводиться до проведення наступних заходів:

  • дотримання постільного режиму;

  • рясне пиття;

  • дезінтоксикаційна терапія з введенням сольового розчину,

  • терапія за допомогою розчину глюкози;

  • застосування нестероїдних протизапальних препаратів;

  • при серйозному ураженні нирок показана процедура гемодіалізу.

 

  • Ускладнення

При жовтій лихоманки можливий розвиток таких ускладнень:

- інфекційно-токсичний шок;

- важке ураження головного мозку;

- запальні ураження серцевого м'яза (міокардит);

- гангрена м'яких тканин і кінцівок;

- приєднання вторинних бактеріальних інфекцій (ризик розвиток пневмонії, паротиту, сепсису та інших інфекційних захворювань).

 

  • Профілактика

Основний спосіб профілактики жовтої лихоманки - вакцинація.

Вакцина від жовтої лихоманки є безпечною і недорогою. Для формування довічного імунітету без необхідності ревакцинації достатньо однієї дози вакцини. Імунітет формується протягом 30 днів після введення вакцини.



  • Хто повинен проходити вакцинацію?

ВООЗ рекомендує вакцинацію для всіх людей, які їздять (за кількома винятками) в райони, де існує ризик жовтої лихоманки. Подорожуючі, у яких відсутність вакцинації обґрунтована з медичної точки зору, повинні мати посвідчення відповідних органів.

Кому не рекомендоване щеплення від жовтої лихоманки:

- діти молодше 9 місяців;

- вагітні жінки (крім випадків спалаху жовтої лихоманки і високого ризику інфекції);

- особи з важкими формами алергії на яєчний білок;

- особи з важким імунодефіцитом, пов'язаним з симптоматичним ВІЛ/СНІДом або іншими факторами, а також особи з порушеннями роботи вилочкової залози.

 

З метою профілактики також проводять боротьбу з комарами - переносниками захворювання - ліквідуючи місця їхнього розмноження.

Щоб уникнути укусів комарів, необхідно використовувати засоби індивідуального захисту, такі як закритий одяг і репеленти. Використання протимоскітних сіток на ліжку має обмежену ефективність, оскільки комарі виду Aedes активні в денний час.

Перелік країн, ендемічних до жовтої лихоманки можна переглянути тут: http://bit.ly/2QiE9T5

В Україні також можна вакцинуватися від вірусу жовтої лихоманки. Центр громадського здоров’я МОЗ України публікує перелік кабінетів щеплень, що вакцинують осіб, які від’їжджають до ендемічних країн: завантажити.


За матеріалами phc.org.ua